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abo溶血

ABO溶血是指ABO血型系统发生的母婴血型不合引起的溶血,一般在孕前夫妻双方就要化验血型进行判断,如果怀疑有新生儿患有ABO溶血症则需要进行溶血试验检查明确诊断,这项检验费用大约在100-200元左右一次,当新生儿ABO血型不合抗体效价小于等于1:64,说明孩子没有患病,而超出这个范围则需要进行治疗。

abo溶血
2023-06-14 17:53:36
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婴幼儿

ABO溶血症即因母子ABO血型不合引起的新生儿溶血病,该病症会引起abo溶血性黄疸,严重还会导致流产、死胎、新生儿早夭等情况发生。所以在一般在孕前夫妻双方就要化验血型进行判断,如果怀疑有新生儿患有ABO溶血症则需要进行溶血试验检查明确诊断。

ABO血型系统共有"A"、"B"、"AB"和"O"型四种,引起abo溶血的原因主要是母亲为O型血,胎儿为A型或B型血,因o型人具有抗A或抗BigG人数多,A抗原较B抗原的抗原性强,所以母体为o型,胎儿A型者得病机会多,此种情况占新生儿溶血症65%左右,其他血型则比较少见,

还有一种血型不合的情况为RH型,即母亲的血型为RH阴性,胎儿为RH阳性,此时母亲可因RH抗原致过敏产生抗体,然后经过胎盘进入胎儿血液中引起溶血症的发生。

遗传因素

宝宝是否患有溶血性贫血与父母基因、遗传有一定的关系,所以在整个孕妇群体中,溶血的几率并不大,只有20%左右,但如果孕妇为o型血那么发生几率就会增加,在第一胎和第二胎都有可能发生,并且会随着胎次的增加几率加重,所以在孕期就要做好检查,如果检测值在abo溶血正常范围以外,需要及时干预治疗。

孕期检查

另外值得注意的是,如果孕妈妈日常接触了一些类血型物质比如食物、植物、细菌、寄生虫、疫苗等,那么及时没有怀孕也会产生抗A抗B抗体,也有可能引起第一胎发生溶血。

注:及时孕妇和宝宝血型不同,也不一定就会发生溶血,发生的几率还是很低的,没必要过于紧张。

首先o型血的女性如果想要的怀孕可以找男方也是o型血的,这种就不用担心溶血的情况,如果男方为ab型、a型或者b型就要防止溶血,尤其是b型血,尽量备孕是做预防性监测工作。

对于已经怀孕的o型血女性,腹中胎儿的血型已经确定,就无法做好产前预防了,只有通过孕期治疗来防止宝宝发生溶血,如果检查结果显示有溶血,可以通过血浆置换术以及提前分娩等方法来治疗,并且abo溶血治疗时间越早越好,这样可防止新生儿黄疸。

首先在怀孕前就需要做一次检查,以了解抗体的效价,备孕期间确定未来宝宝是否会发生abo血型不合,如果抗体效价不高即可放心备孕,对于已经怀孕的女性,可以在孕16周再次检查,直到怀孕28周开始每隔两周检查一次,确保宝宝的健康发育。

孕16周做溶血检查

主要是因为在怀孕28周以后,有至少超过一半的孕妇会在体内产生抗体,胎宝宝就很有可能发生溶血症,在怀孕8个月后每周做一次检测,如果孕妈妈的血型为O型,准爸爸为A、B或AB型,那么在怀孕期间直到足月分娩之前都有可能发生abo溶血,检查时间的间隔需要根据情况缩短。

一般来说全国各地医院关于abo溶血检查的费用在100元左右,在检查当天不需要保持空腹,但需要抽血来判读血型,如果准爸爸已经知道血型可以不用抽血,不过为了安全起见,还是建议夫妻双方都去医院,这样更方便。

通常abo溶血检查分为化验单和结果单,我们只需要看检查结果报告单既可以了,化验单有专门的化验检查医师判断,如果有不正常结果都会标注在报告单上,病人也很容易看懂,非常简单明了,如果不清楚的可以参考以下的检查标准值,对照看即可。

溶血检查报告单

  1. 1. ABO血型正定型(A、B抗原):B型;
  2. 2. ABO血型反定型(抗A、抗B):B型;
  3. 3. Rh血型正定型(D抗原):阴性;
  4. 4. Rh型C抗原鉴定:阳性;
  5. 5. Rh型E抗原鉴定:阳性。
  1. 1. ABO血型正定型(A、B抗原):O型;
  2. 2. ABO血型反定型(抗A、抗B):O型;
  3. 3. Rh血型正定型(D抗原):阳性;
  4. 4. Rh型C抗原鉴定:阴性;
  5. 5. Rh型E抗原鉴定:阳性;
  6. 6. lgG抗体(抗B)效价(1:64):阳性;
  7. 7. lgG抗体(抗B)效价(1:128):阳性;
  8. 8. lgG抗体(抗B)效价(1:256):阳性;
  9. 9. lgG抗体(抗B)效价(1:512):阴性。

一般ABO溶血的检查结果会在两到三天之内就会得出结论,拿到报告单可以先参考标准值比对,然后有专业医生给你看,详细咨询看是否有异常情况。

正常情况下,abo血型不合抗体效价的正常范围是小于1:64,如果为1:64是不用理会和处理的,在1:128时那么胎婴儿就可能发生溶血病,需要做好孕期预防措施,在1:512以上时表示ABO溶血的症状比较严重,应通过羊水检查考虑终止妊娠。

根据以往的经验来看,孕妇的ABO抗体效价低于1:128基本上问题不大,有部分女性高达1:256以上,建议每隔一周做好检查,通常来说抗体效价会有所变化,但如果居高不下需要及时治疗,防止新生儿出现abo溶血的症状形成严重的后果。

轻型:黄疸程度并不明显,于生理性黄疸非常相似,并且不会有贫血现象,只有极少数新生儿溶血患者会在出生后3-6周才表现为贫血。

重型:黄疸程度严重,并且迅速加深呈现至金黄色,通过病理检查到神经核为胆红素染黄,故称之为“核黄疸”,对宝宝的危害极大。

极重型:出生时明显贫血、呼吸困难,有水肿、腹水以及胸腔积液,一般会在出生后不久就会死亡,甚至为死胎。

所以孩子初生后家长一定要及时观察宝宝的情况,看黄疸情况是否加重,或者有无贫血症状,有些孩子还有可能表现为嗜睡或者食欲下降,此时需要及时就医,防止造成严重的后果。

对于abo溶血的治疗主要可以分为孕妇和胎儿处理两种方式,并且不同时期的处理方式也有区别,医生会针对患者患者症状的程度制定不同的处理方案,具体方法如下:

孕妇治疗:其中包括综合治疗、静脉注射人血丙种球蛋白和血浆置换等方式。

孕妇处理

  1. 1. 综合治疗:此种方式是为了防止胎儿出现流产、早产或者死胎的情况,孕妇会在妊娠早、中、晚期分别进行10天的综合治疗,主要方法为用维生素K1、维生素C注射,或者维生素E等;
  2. 2. 注射丙种球蛋白:可以抑制母体抗血型抗体的产生,防止母体的抗体进入胎儿,具体方式为:对中、重度abo致敏的孕妇静滴,4~5天为1个疗程、没2~3周后重复1次;
  3. 3. 血浆置换:针对重症的症ABO溶血病的产妇,体内的抗体效价远高于正常值,通过血浆置换术保持体内抗体的低效价;

胎儿处理:主要包括宫内输血、提前分娩两种方式,来最大程度的保证胎宝宝的健康出生。

1、宫内输血:目的是纠正贫血,防止胎儿宫内死亡,仅限于严重受累、肺部尚未发育成熟的胎儿;

2、提前分娩:针对接近妊娠足月的胎宝宝,体内的抗议比较多、影响较大,所以需要考虑提前分娩。

光照疗法

通过立即吸氧或者选用呋塞米和毛花苷C来控制心衰,用穿刺针来方腹水,等到宝宝病情稳定后,尽快采取换血治疗,另外在这个过程中还可静脉滴注IVIG,来抑制溶血过程,是婴儿体内的胆红素减少。

对于部分黄疸和胆红素较高的患儿,可以采取光疗方法,来避免胆红素脑病的发生,在光照疗法的同时在搭配药物治疗、交换输血等方式,也能有效缓解症状。

1、发热:abo溶血的新生儿出现发热的是比较常见的表现,如果体温高于39℃以上者,这是可采取必要的物理降温处理;

2、腹泻亦为常见,通常大便呈现绿色,这可能是光疗所引起的副作用所致,结束光疗后就会停止,但光疗期间宝妈要注意给宝宝补充水分。

临床上治疗abo溶血的时间以“早发现早医治”为原则,所以如果是o型血的女性,在备孕时就要做好此种症状的防治措施。对于已经怀孕的女性,可以选择在孕16周做一次检测,到孕28周之后每间隔两周做一次,及时发现异常并治疗。

对于新生儿来说,医生会根据所表现的症状选择合适的处理方法和时间,比如如果只是轻微的黄疸现象,那么在出生后2-3天内就需要使用高清蓝光仪照射达到退黄疸的目的。

不同症状溶血的治疗时间也有区别,情况严重的恢复时间要长一些,比较轻的在一个月以内的时间就能恢复,而且ABO溶血几率并不是很大,所以准妈妈也不用过于担心,孕期做好检查及时诊治。

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