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宫颈环扎

宫颈环扎术是一种针对宫颈机能不全的治疗方式,一般孕18周以前成功率较高,能够帮助宫颈口增加承担胎儿及其附着物的能力,适用于有2次或2次以上的妊娠3个月的流产和早产史、以及有产伤史、多次人流史的孕妇,手术的最佳时间建议选择在怀孕14-16周之间进行,手术流程大致分为麻醉、结扎、缝合等,操作简单创伤小,费用大概需要3000元左右。

宫颈环扎
2023-06-15 17:06:34
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孕产

宫颈环扎是一个在孕中期进行的手术,适用于有2次或2次以上的妊娠3个月的流产和早产史、以及有产伤史、多次人流史的孕妇,手术的最佳时间建议选择在怀孕14-16周之间进行,手术流程大致分为麻醉、结扎、缝合等,操作简单创伤小,费用大概需要3000元左右,大家不用过于担心。

宫颈环扎创伤小

目前来说宫颈环扎术的费用较低,而且现代医学对于扎术技巧的提高、缝线的改进等,通过局部麻醉,可以将手术时间缩短至半个小时,术后护理相对简单,所以适用范围也比较广。

在医学上将适合做环扎术的人群大致分为5种,只要满足5种条件的任意一类都可以在恰当的时机进行,具体如下:

  1. 1. 有2次或2次以上的妊娠3个月的流产和早产史,无痛性宫颈管消失,宫口开大,羊膜囊突出,所娩出的胎儿无畸形但不能存活;
  2. 2. 有产伤史、多次人流史、宫腔操作史、宫颈锥形切除病史;
  3. 3. 宫颈松弛度检查:没有怀孕时8号Hegar扩宫条可以无阻力的通过宫颈内口者;
  4. 4. 子宫输卵管碘油造影显示宫颈内口宽度大于等于5mm;
  5. 5. 孕期B超检查宫颈长度小于25mm,宫颈口形态在B超下表现为“Y”、“V”、“U”型者。

公立医院做环扎术收费

所以对于女性能否做环扎手术,具体还要去医院做相应的检查,看是否符合以上的5种症状,不可盲目,否则容易导致宫颈环扎的副作用加大,对孕妇的身体造成有一定的影响。

宫颈环扎手术的费用大概需要3000元左右,不过各地区收费标准不同,不同医院的收费标准也有区别,所以费用并不统一,一般公立三甲医院大于在3000元,而有的私立医院可能高达5000元左右。

此项手术一般是针对有3次或者3次以上,中期妊娠丢失或早产史的女性,通常宫颈环扎的手术时间是在孕前或孕中期进行,费用方面包括术前检查、麻醉药物、后用药物护理等,所以不同女性价格会有差异,收费主要来源于以下几个方面。

收费项目价格
术前检查包括妇科检查、产科超声等,费用在500元左右
手术包括麻醉、本身手术花费,具体需要2000-3000元
术后护理此项费用没有明确的范围,具体以孕妇实际情况为准
其余伤口拆线,需根据切口大小收费,一般在15元左右,部分医院包含在手术费中

另外由于医院的等级不同,收费标准有差异,不过建议在选择医院时,最好是医院等级比较高的,医生经验丰富,这样可有效保障手术的成功率,把宫颈环扎的危害降低,保障孕妇和胎儿的健康。

环扎手术的最佳时间建议选择在怀孕14-16周之间进行,如果做的比较晚,很可能增加流产的风险,有些孕妇有习惯性流产的表现,此类孕妇在选择手术时机时需要根据以往流产的时间段判断,然后在流产即将发生之前的一周,采取宫颈环扎术治疗,能够有效避免。

宫颈环扎包括外环扎和内环扎,如果是内环扎(腹腔镜下环扎)那么最佳的时间应该是12-14周这个时间段,而内环扎(阴道部的环扎)则在14-16周进行,两着在时间上是不一样的,这点需要格外注意。

另外在手术前孕妇需要确定之前的流产是否为宫颈松弛而导致的,并且充分测量宫颈管长度,以及白带常规检查排出阴道炎的可能,不能盲目选择做宫颈环扎术。

在确定最佳时间后就可以进行手术了,不过宫颈环扎术的注意事项也有很多,比如手术前需要排空膀胱,手术后做好伤口的保养,以免发生感染的现象,对胎儿的健康造成危害。

宫颈环扎类型

宫颈环扎术主要是针对宫颈机能不全的孕妇,临床上将此项手术分为种类,其中比较常用的方法包括环扎法、Shirodkar法以及Lash法,不同的方法手术流程步骤有区别,不过不管哪种方式,一般是不会感觉到疼痛的,可能麻醉过后部分女性会有比较强烈的感觉。

一般而言,宫颈环扎术的适应人群为反复流产和早产的妇女,根据女性身体情况的不同,手术的实施方案也有区别,对应不同的方法,临床上比较常见的手术方法具体有以下3种:

方法
  1. 1. 环扎法:此法比较简单,在临床上应用最多,具体是在阴道与宫颈的交界处,缝针穿过黏膜面及肌层然后又穿出黏膜,环形绕宫颈缝4-5针,手术过程中要注意避开两侧血管,然后打结;
  2. 2. Shirodkar法:此种手术一般是在12周进行,通过环绕宫颈管内口,将前后穹窿横向切开一个小口,用缝针在前穹窿切口两侧穿过阴道黏膜下至后穹窿切口两侧穿出、打结,上下共两针,然后缝合切口;
  3. 3. Lash法:一般用于非孕期,对有反复晚期流产史或妊娠中期曾行环扎手术失败者,可行Lash法以纠正宫颈口机能不全。

在进行此项手术前需要先做好相应的准备,先对孕妇的宫颈情况进行诊断,依靠病史以及超声检查等,来判断是否符合宫颈环扎的指征,另外手术有一定的禁忌症,如有阴道出血、宫缩、胎膜早破等不宜进行手术,在临床上一般的步骤如下:

  1. 1. 麻醉:医生用1%的利多卡因8-20ml,在宫颈旁注入4-5ml,深度为1+cm,如果期间患者心情紧张,还需采取肌肉注射50-100ml杜冷丁,几个别阴道狭窄、宫颈不易暴露者,可用骶管灌醉或静脉注射;
  2. 2. 手术:常采用MacDonald手术,该方法简单、损伤小、效果好,另外术前注意排空小便,手术过程中医生会先对外阴进行消毒,然后再阴道内筛入湿润纱布。用单叶阴道拉钩暴露宫颈,用卵圆钳夹持宫颈前唇,轻轻向下牵拉,用大三角针或圆针、10号丝线或4号尼龙线缝合;
  3. 3. 缝合完成后取出纱布,术后要注意观察有无宫缩、出血现象,如发现异常需要及时反馈并做好处理。

环扎术麻醉用药

宫颈环扎术是比较成熟的手术,操作简单创伤小,因此不用过于担心,手术后需要做好护理工作,尤其是避免发生感染现象,妊娠期间保持心情放松,如果有生产发动迹象,应及早去医院提前拆线,避免出现宫颈撕裂。

宫颈环扎术是一种通过医疗手段抑制宫口扩张,进而改善孕妇宫颈机能不全的手术方式,因其操作简单、创伤小被广泛应用,孕妇在环扎后首先需要注意阴道是否存在出血、分泌物是否增加、子宫是否再次发生收缩等情况,如果感觉到身体异常,需要及时就医。

环扎术后容易出现感染、下肢深静脉血栓、便秘,而部分孕妇常常会因为情绪波动过大、焦虑等因素导致早产,因此对于环扎术后护理就显得十分关键,孕妇首先得注意以下4点:

  1. 1. 保持充分休息:做好环扎手术后要注意多休息,但不是绝对的卧床休养,在保证身体不受影响的前提下,可以进行适当的活动,这样可以避免便秘的情况;
  2. 2. 饮食方面:术后最好以粗纤维食物为主,多喝水保持大便通畅,此外一些刺激性太强和不干净的食物,也容易导致肠胃消化出现问题,甚至加重病情,延迟恢复时间;
  3. 3. 切勿随意用药:准妈妈在做好手术后如果没有出现胎儿宫内发育受限的情况,就不要打促胎儿生长发育的各类营养针,或者随意用药调理;
  4. 4. 做好定期复诊:环扎并非100%的安全,有少部分女性在术后可能会出现临床现象,此时如果一旦发现宫缩,经治疗无效后应及时拆除缝线,以免造成宫颈撕裂,另外期间一定要定期复诊,提前住院。

阴道出血

除了术后需要注意以上4点,在手术前同样存在很多注意事项,首先孕妇必须满足宫颈环扎的条件才能进行手术,其次还需要详细询问病史,包括停经史、月经史、妊娠史、分娩史等,以及做子宫机能方面的检查,确保符合手术条件。

正常情况下,宫颈环扎术方法简单,流程并不复杂,在临床上属于中小型手术,所以其实并不会有特别打的风险,部分女性在术后可能会出现少量阴道出血的情况,但这类副作用都属于可控范围。
虽然宫颈环扎的风险较小,但在以往的经验中,部分女性会表现出相对严重的并发症,甚至引发胎膜早破的现象,对健康的危害较大,根据研究表明,此项手术可能会存在以下几种并发症:

  1. 1. 宫缩,手术的时候也有可能会引发子宫收缩,为了预防此类情况,在多少时间医生会在收缩前用抑制宫缩的药物;
  2. 2. 早破水,环扎过程中,如果缝合时扎到胎膜,就容易发生早破水,在做环扎手术时尽量选择专业的医院以及经验丰富的医生,另外如果女性存在羊膜囊已经突出至颈管或阴道口外,会导致早破水风险的增加;
  3. 3. 出血,手术会导致出血,在缝合时应尽量避免大的血管走性的位置,对于Shirodkar宫颈环扎出血的风险更大,因为其要上退膀胱和直肠,相对的场面更大一些;
  4. 4. 感染,如果操作不注意无菌就会增加感染的风险,比较严重的情况还会发生感染性休克,甚至危机生命安全。
比较常见的宫颈环扎术并发症包括胎膜早破、绒毛膜羊膜炎、子宫内膜炎、围手术期出血以及宫颈裂伤等,这些病症对身体的危害较大,所以需要女性做好术后护理以及定期检查工作,避免危害加重。

Q:做了宫颈环扎会影响下次怀孕生二胎吗?

A:第一胎做宫颈环扎并不会影响生二胎,因为生第一胎的时候,到了分娩时需要提前拆线,然后宝宝才能顺利出生,对后续怀孕生二胎没有任何影响。

Q:宫颈环扎之后能不能正常同房,对性生活有无影响?

A:宫颈环扎术对性生活没有影响,但至少需要一个月的时候后才能同房,以免出现生殖道感染现象,对阴道乃至膀胱造成危害。

Q:如果做了宫颈环扎术会对胎儿有影响吗?

A:孕期做此项手术肯定是有一定风险的,通过局部麻醉,对胎儿几乎没有影响,术后多注意身体护理,尽量卧床休息,在保证无宫缩的前提下,可以适当下床活动。

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