胎儿窘迫

胎儿窘迫是指胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危害其健康和生命的综合症状，具体表现为胎动变化、胎心率异常、脐动脉多普勒超声血流异常等。这一病症的原因多为母体血液含氧量不足，母胎间血氧运输异常或交换障碍及胎儿自身因素异常等，这种情况需要及时就医，以免危害母儿安全。

这种情况出现的几率约为2.7%～38.5%，是相当高的。慢性胎儿窘迫可延续至分娩期并加重，急性胎儿窘迫是围产儿死亡的重要原因，是剖宫产的主要适应症之一。

因为胎儿在宫内的发育和分娩耐受需要足够的氧气，任何环节出现障碍，均可导致胎儿宫内缺氧，严重缺氧会导致胎儿代谢障碍及多脏器损伤，甚至会影响智力造成脑瘫。所以准妈妈们如果出现了胎儿窘迫的症状，一定要引起重视，必要时要住院监测，防止出现严重的后果。

胎儿窘迫的临床表现

孕妇常常不具备自行监测的能力，所以胎儿窘迫后住院是必要的，如果症状轻微，可遵医嘱进行调理，观察随诊。若比较严重，则需要进行术前准备，以防不测。

胎动变化

胎动异常是孕妇能感觉到的直观变化，缺氧初期胎动变的频繁，继而减弱直至消失。胎动减少：胎动10次/1h，若胎动低于4次/小时，当心胎死宫内。

胎心率异常

• 发生胎儿窘迫后胎心率变化是非常重要的临床表现，胎儿的正常心率为120～160次/分，低于120或高于160均不正常。

急性缺氧早期，电子监护可出现胎心基线代偿性加快，然后减速，急性缺氧晚期，胎心基线可

胎儿生物物理象评分

小于4分提示胎儿窘迫，6分为胎儿可疑缺氧。

脐动脉多普勒超声血流异常

宫内发育受限的胎儿出现进行性舒张期血流降低、脐血流指数升高，提示有胎盘灌注不足。严重病例可出现舒张期血流缺失或倒置，提示围产儿预后不良。

胎儿血气分析异常

PH60mmHg。

羊膜镜检查

羊水出现胎粪污染。

羊水过少

最大羊水池深度≤20mm。

虽然胎儿窘迫的发生率较高，但大家也不用过于担心，如今医学发达，孕期遵医嘱做好相关检查，有不良症状及时就医，胎儿和母亲都不会出问题的。

导致胎儿窘迫的原因是哦什么

发生胎儿窘迫的原因有很多，涉及很多个方面，如母体血液含氧量不足，母胎间血氧运输或交换障碍及胎儿自身因素异常等。针对致胎儿缺氧的因素，患者要增加产检次数，听从医嘱，避免发生意外。

胎儿急性缺氧

1. 1. 前置胎盘、胎盘早剥，分娩前出现胎盘和子宫壁剥离，面积过大会引起胎儿缺氧，严重时导致胎死宫内；
2. 2. 脐带异常，如脐带绕颈、脐带真结、脐带扭转、脐带脱垂、脐带血肿、脐带过长或过短、脐带附着于胎膜等，导致胎儿急性缺氧，很快死亡；
3. 3. 母体严重血液循环障碍致胎盘灌注急剧减少，导致休克等；
4. 4. 缩宫素使用不当，造成过强及不协调宫缩，宫内压长时间超过母血进入绒毛间隙的平均动脉压，导致缺氧；
5. 5. 孕妇应用麻醉药及镇静剂过量，抑制呼吸。

急性胎儿缺氧十分严重，提前预知很重要，该种情况下胎儿窘迫的危害极大且可能会影响终生，严重时将失去怀胎十月的成果。

胎儿慢性缺氧

1. 1. 母体血液含氧量不足，如妊娠合并紫绀型先天性心脏病或伴心功能不全、肺部感染、慢性肺功能不全，如驼背、哮喘反复发作及重度贫血等；
2. 2. 子宫胎盘血管异常，如发生痉挛、硬化、狭窄，绒毛间腔血流灌注不足导致缺氧。原因如妊娠期高血压疾病、慢性肾炎、糖尿病、过期妊娠等；
3. 3. 胎儿严重的自身疾病致胎儿运输及利用氧能力下降等，如心血管疾病、胎儿畸形、呼吸系统疾病、母儿血型不合、颅内出血及颅脑损伤等，孕妇需要做好产检。

导致新生儿窒息的危险因素还有很多，孕期女性一定要多加注意，更要知道胎儿窘迫的并发症多，后果严重，还需要提前做好预防和护理。

胎儿窘迫易引发的后遗症

当胎儿发生窘迫时，如果不及时采取治疗，会严重威胁到胎儿的生命健康，就算是生下来了，也可能会带有疾病，并且影响终生。

1、脑缺血脑部疾病

• 轻微：出生24小时内症状最显著，冷漠、应激性、激动，3-5天之后病症缓解或消退，留出神经系统后遗症的可能非常少；
• 轻中度：出生24-72小时症状最显著，嗜睡、惊厥、肌力减低、眼瞳小，1-2星期过后慢慢恢复；
• 中重度：出生72小时或以上症状最显著，昏迷、肌张力低下、眼瞳固定不动，多留出中枢神经系统并发症。

2、脑水肿

胎儿在出生后几个星期或几个月内头部特发性增大，且头骨为正圆形，额顶凸起，前囟扩张突起，颅缝哆开，头骨变形，头发稀少，颞额部静脉扩大，目光下垂，上端巩膜常常曝露，眼睛呈日落状。

3、脑瘫

缺血缺氧性脑病严重者就可以导致脑瘫。

4、智力低

由于胎儿宫内缺氧，损伤大脑，很有可能导致胎儿出生以后智力低下、反应迟钝、呆傻，甚至成为终身残疾。

除此之外，还会对孕期胎儿造成生长停止、窒息、胎儿宫中等危害，出现胎儿窘迫的症状时要及时治疗，把它对宝宝的伤害降到最小。

胎儿窘迫怎么检查出来

产前和产时的胎儿宫内缺氧是造成围产儿死亡的重要原因，胎儿窘迫的检查和诊断是一体的，通过一些检查项目的数据或结果可判断胎儿情况。

胎盘功能检查

胎盘是胎儿生长发育的“床”，胎盘功能的好坏直接影响胎儿的供氧情况。胎盘功能的检查，需通过对孕妇24小时尿液的E3值进行测定，并持续观察该值的动态变化。

如果在妊娠末期连续多次对孕妇24小时尿液E3值的测定都在10mg以下，或是在持续观察过程中发现该值急剧减少30%－40%，说明胎盘功能减退，应警惕胎儿窘迫。

胎心监测

对胎心的密切监测有利于尽早发现胎儿是否窘迫，因为胎儿窘迫的临床表现之一便是胎心异常。胎心监测的方法比较灵活，可以在医院进行，也可以在家里利用胎心监测仪进行。

不管选择哪种方法，只要监测显示每分钟胎心率在120－160次，就视为正常。为了保证监测的有效性，孕妇最好连续监测20－40分钟。监测过程中，只要发现胎动时胎心率加速不明显，或是胎心基线变异率每分钟小于3次的，因考虑出现胎儿窘迫现象。

羊膜镜检查

羊水异常，表现为羊水颜色发生变化，羊水量减少。通过羊膜镜检查，可以及时发现羊水颜色、状态是否正常。检查中一旦发现羊水变成浑浊的黄褐色稠厚状液体，就有可能说明是胎儿窘迫，应立即采取治疗措施。

B超检查

在胎检中，B超检查是一种常见的检查方法。同样，在检查胎儿窘迫中，B超也是一种常用的方法。

我们已经知道，胎儿的体征变化（如双顶径、头腹围之比、股骨长度以及羊水量等各项数值）可以在某种程度上说明胎儿是否存在宫内窘迫的情况。这些体征变化数值多半都是通过B超检查来获得的，通过B超对胎儿各项生物物理评分，看其是否在正常值范围内，就可以判断出胎儿在宫内的情况。

通过许多胎儿窘迫患者经验总结发现，慢性胎儿窘迫可以通过饮食调理，再加上适当护理，往往可以改善胎儿缺氧状态。如果比较严重，可以在医生的建议下用药物治疗，必要时需要终止妊娠。

胎儿窘迫如何治疗

胎儿窘迫的治疗应针对病因，视孕周、胎儿成熟度和窘迫的严重程度来处理。

慢性胎儿窘迫

若腹中胎儿情况尚可，孕妇可先多采取侧卧位休息护理，争取胎盘供血改善，延长孕周数。

若情况严重，且接近足月妊娠，估计在娩出后胎儿生存机会极大者，可考虑剖腹取胎。若距离足月妊娠远，胎儿娩出后生存可能性小，应将情况向家属说明，尽量保守治疗以延长孕周数，但预后较差。

急性胎儿窘迫

宫口开全，胎先露部已达坐骨棘平面以下3cm者，应尽快助产经阴道娩出胎儿；宫颈尚未完全扩张，胎儿窘迫情况不严重，产妇取左侧卧位以增加胎盘血流量，同时吸氧（面罩供氧）以提高血氧含量，改善胎儿血氧供应。

观察10分钟，若胎心率变为正常，可继续观察。病情紧迫或经上述治疗无效者，应立即行剖宫产结束分娩。

剖宫产

有人主张胎儿窘迫作为剖宫产第一指征应争取30min内结束分娩，因为胎心率＜100次／min或头先露看到明显粘胎粪，尚可有30min的缓冲时间，如在15min内结束分娩新生儿死亡率仅0.5%，30min以内则增高至11%，如推迟30min以上则新生儿死亡率达50%。

不管是哪一种情况的胎儿窘迫，只要随时去医院进行有必要的治疗，一般情况下是可以治愈的。在生活中，孕妇对于胎儿窘迫后的饮食也要注意，以清淡为主，合理搭配膳食，忌辛辣刺激以及油腻的食物。